대상포진 예방접종 주기, 몇 번을 얼마 간격으로 맞나요?

생바이러스 백신 1회, 재조합 백신 2-6개월 간격 2회 — 질병관리청 원문으로 가른 규격

핵심부터 정리하면, 대상포진 예방접종은 하나의 일정으로 정해져 있지 않고 백신 종류에 따라 횟수와 간격이 갈립니다. 질병관리청 예방접종도우미 기준으로 보면 약독화 생바이러스 백신은 1회로 끝나고, 재조합 백신은 2-6개월 간격으로 2회를 맞습니다.

그래서 “몇 번을 얼마 간격으로”라는 질문은 나이와 몸 상태를 먼저 가른 뒤에야 답이 나옵니다. 어느 백신 대상인지가 정해져야 횟수와 간격이 따라 붙기 때문입니다. 아래에서는 질병관리청이 공개한 접종 대상·횟수·간격·용량·접종 부위를 그대로 놓고, 2차가 늦어졌을 때와 이미 생백신을 맞은 경우까지 순서대로 짚습니다.

• 내 나이와 상태면 어느 백신이고 몇 번인가요?
• 두 번째 접종은 언제까지 맞아야 하나요?
• 이미 생백신을 맞았는데 재조합 백신도 맞을 수 있나요?
• 나이·접종력·같은 날 일정이 내 접종 계획을 정합니다

내 나이와 상태면 어느 백신이고 몇 번인가요?

만 50세를 넘겼다면 국내에 있는 세 가지 백신이 모두 대상에 들어갑니다. 50세가 되지 않았더라도 질병이나 치료로 면역이 떨어져 있다면 재조합 백신 쪽은 대상 연령이 18세 이상으로 내려옵니다. 나이 하나로 갈리는 것이 아니라 면역 상태가 두 번째 갈림길입니다.

질병관리청 예방접종도우미의 대상포진(Herpes zoster) 안내는 접종 대상을 이렇게 적고 있습니다. 약독화 생바이러스 백신은 “50세 이상의 성인”입니다. 재조합 백신은 여기에 더해 “18세 이상에서 질병 혹은 치료로 인한 면역저하 또는 면역억제로 인하여 대상포진의 위험이 높거나 높을 것으로 예상되는 사람”까지 포함하고, 예시로 자가조혈모세포이식자, 고형암 환자, 혈액암 환자, 고형장기 이식 환자를 듭니다.

이 문장은 끝까지 읽어야 합니다. 재조합 백신의 18세 이상 대상은 지금 위험이 높은 사람만이 아니라 “높을 것으로 예상되는 사람”까지입니다. 이식이나 항암 치료를 앞두고 있어 앞으로 면역이 떨어질 것으로 보이는 상황도 문장 안에 들어옵니다.

가로로 비교해 보면 같은 생바이러스 백신인데도 1회 용량이 서로 다릅니다. 조스타박스는 0.65mL, 스카이조스터는 0.5mL입니다. 놓는 자리와 방법도 갈립니다. 생바이러스 백신 두 가지는 상완 외측면에 피하주사이고, 재조합 백신은 삼각근에 근육주사입니다. 어느 백신을 맞느냐에 따라 팔의 어느 자리에 놓는지가 달라진다는 뜻입니다.

비용이 하나로 나오지 않는 이유

같은 예방접종도우미의 「예방접종 분류」 안내는 대상포진(HZV)을 기타 예방접종으로 분류하고, 기타 예방접종을 “피접종자와 의료기관의 자율 선택 및 본인 부담으로 시행하는 예방접종”이라고 정의합니다. 국가가 정한 단일 가격표가 없다는 뜻이라, 금액은 접종받을 의료기관에 직접 확인해야 합니다.

접종을 하면 아예 안 걸리는지, 걸려도 덜 아픈지 같은 효과 이야기는 이 글의 범위 밖입니다. 그 부분은 귀에 생기는 대상포진의 증상을 정리한 글에서 따로 다뤘습니다.

두 번째 접종은 언제까지 맞아야 하나요?

2-6개월은 “2개월 뒤에 맞는다”가 아니라 폭이 있는 창입니다. 그리고 그 창을 놓쳐도 처음부터 다시 맞지 않습니다.

질병관리청 예방접종도우미의 자주 묻는 질문 「(접종일정) 재조합 백신 2차가 지연된 경우」는 1차를 맞고 8개월이 지난 사람의 물음에 “아니요, 1차 접종을 반복하지 말고 2차 접종만 시행하면 됩니다”라고 답합니다. 이어지는 설명은 이렇습니다. “대상포진 재조합 백신은 2~6개월 간격으로 총 2회 접종이 권고됩니다. 다만, 만약 1차 접종 후 2차 접종이 6개월 이상 지연되는 경우에는 지연된 2차만 접종하면 됩니다.”

두 문장을 나눠 읽으면 이렇게 됩니다. 권고되는 간격은 2~6개월이고, 6개월 이상 늦어졌을 때의 처리는 “지연된 2차만”입니다. 늦었으니 1차부터 다시 시작하라는 안내는 이 답변 어디에도 없습니다.

그래서 2차를 놓쳤다는 이유로 접종 자체를 미룰 근거는 이 답변 안에 없습니다. 1차 접종일만 확인해 두면 지금이 몇 개월째인지가 나오고, 의료기관에서 바로 2차 일정을 잡을 수 있습니다.

1차 접종일이 기억나지 않는다면

예방접종도우미는 예방접종 내역조회 서비스를 함께 제공합니다. 여기서 확인되지 않는다면 접종받았던 의료기관에 문의하는 것이 다음 순서입니다. 어느 쪽으로든 날짜가 나오면 그다음은 위 문장 그대로 지연된 2차만 남습니다.

이미 생백신을 맞았는데 재조합 백신도 맞을 수 있나요?

맞을 수 있습니다. 같은 곳의 자주 묻는 질문 「(접종일정) 생백신으로 접종 후 재조합 백신으로 재접종 가능 여부」는 “예, 과거 대상포진 생바이러스 백신 접종력이 있는 사람도 재조합 백신을 접종할 수 있습니다”라고 답합니다.

근거로 붙은 설명은 시점을 세 갈래로 나눕니다. 먼저 “생바이러스 백신을 접종한 후 5년 이상 경과된 사람에서 재조합 백신 접종을 하였을 때 안전하고 면역반응도 유지되었습니다”라고 적습니다. 5년이 지나지 않은 경우에는 “접종 5년 이내라고 하더라도 이론적으로 안전성 또는 면역반응이 낮을 것으로 보이지 않습니다”라고 이어집니다. 반대로 서두르는 쪽 조건도 있습니다. “과거 생바이러스 백신을 접종한 시기가 만 70세 이상이었다면 예방접종 효과가 비교적 낮고 면역력이 빠르게 감소되기 때문에 좀 더 짧은 기간 안에 재조합 백신 투여를 고려해 볼 수 있습니다.”

단, 답변 끝에 단서가 하나 붙습니다. “다만, 전문가 의견으로는 생바이러스 백신 접종 후 2개월 이내에는 투여하지 않는 것이 권고됩니다.” 생백신을 맞은 지 아직 2개월이 되지 않았다면 그 기간에는 접종하지 않는 쪽으로 권고된다는 뜻입니다.

다른 백신과 같은 날 맞아도 되나요?

가능합니다. 「(동시접종) 다른 백신과의 동시접종 가능 여부」는 “예, 다른 백신과 동시접종이 가능합니다”라고 답하고, 방법으로 “각 백신은 접종 주사기와 접종부위를 달리하여 동시접종하시면 됩니다”를 듭니다. 그리고 “대상포진 약독화 생바이러스 백신은 다른 생바이러스 백신과 동시접종이 가능하며 만약 동시접종을 못한 경우라면 4주 이상 간격을 두고 접종합니다”라고 덧붙입니다.

폐렴구균 23가 다당 백신은 문답이 따로 있습니다. 조스타박스 사용 설명서에는 두 백신 사이 간격이 4주로 적혀 있는데, 질병관리청 답변은 “대상포진 백신과 폐렴구균 23가 다당 백신은 동시접종 가능합니다”입니다. 근거로 “대규모 임상시험에서 동시접종군과 4주 이상 간격을 두고 접종한 군 사이에 대상포진 예방에 대한 효능과 안전성의 차이가 없었”다는 점을 듭니다. 제품 설명서와 방역 당국 안내가 다르게 읽힐 때, 어느 쪽 문장을 근거로 삼았는지를 알아 두면 접종실에서 묻기가 수월해집니다.

나이·접종력·같은 날 일정이 내 접종 계획을 정합니다

내 접종 계획을 정하는 변수는 세 가지입니다. 나이와 면역 상태가 어느 백신 쪽인지를 가르고, 여기에 지난 생백신 접종력과 같은 날 예정된 다른 백신이 더해집니다. 재조합 백신 쪽이면 2-6개월 창 안에서 2차 일정을 잡고, 이미 늦어졌다면 지연된 2차만 맞습니다. 생백신 접종력이 있다면 2개월이 지난 뒤 재조합 백신을 상의하고, 같은 날 다른 백신이 예정돼 있어도 주사기와 부위를 달리하면 함께 맞을 수 있습니다.

접종 계획과 별개로 이미 몸에 무언가 올라온 것 같다면 부위마다 신호가 다르게 나타납니다. 배 쪽에 띠 모양으로 나타나는 경우는 복부에 나타나는 대상포진 신호를 정리한 글에 정리해 두었습니다.

여기까지는 문서로 확인할 수 있는 규격입니다. 다만 오늘 맞아도 되는 시점인지는 문서가 답하지 않습니다. 지금 앓고 있는 질환과 투여 중인 약, 이전 접종에서의 반응, 임신 여부처럼 사람마다 갈리는 조건은 접종 전 진료에서 확인할 항목입니다. 접종한 뒤 예상과 다른 반응이 이어진다면 접종받은 의료기관에 알리고 진료로 확인해 보시기 바랍니다.

근거 화면(1차 출처)

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작성: jn 블룸 콘텐츠제작부 · 본문 수치는 글 안에 링크한 공식 자료를 기준으로 했습니다.
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