대사증후군 뜻, 검진 결과지에서 숫자 다섯 개를 세면 됩니다

다섯 항목 중 세 개면 해당한다는 구조와, 그 컷오프가 국내 기준과 국제 기준 중 어디서 온 값인지를 결과지 항목명에 맞춰 정리했습니다

결론부터 말하면, 대사증후군은 새로운 병 이름이 아니라 다섯 가지 항목 중 세 가지 이상이 걸렸을 때 붙이는 이름입니다. 질병관리청 국가건강정보포털은 "다음 다섯 가지 기준 중 세 가지 이상을 충족할 때 대사증후군으로 정의합니다"라고 적고 있습니다. 그래서 검진 결과지를 펴 놓고 해당하는 칸을 세어 보는 것이 가장 빠릅니다.

다만 세기 전에 알아 둘 것이 하나 있습니다. 다섯 개의 컷오프 숫자가 기관마다 완전히 같지는 않습니다. 특히 여성 허리둘레는 자료에 따라 80cm과 85cm 두 값이 함께 돌아다닙니다. 어느 쪽이 틀린 것이 아니라 두 값이 서로 다른 기준에서 나온 것이라, 그 출처를 알고 봐야 자기 숫자를 제대로 셀 수 있습니다.

• 대사증후군은 무엇을 묶어 부르는 이름인가요?
• 세는 항목은 다섯 개입니다
• 이 컷오프는 어디서 온 숫자인가요
• 결과지에서 어떤 이름으로 적혀 있나요

대사증후군은 무엇을 묶어 부르는 이름인가요?

국가건강정보포털은 이렇게 정의합니다. "대사증후군은 심혈관질환, 당뇨병, 뇌졸중 등의 위험을 높이는 이상 소견이 복합적으로 나타나는 상태입니다." 그리고 곧바로 "다음 다섯 가지 기준 중 세 가지 이상을 충족할 때 대사증후군으로 정의합니다"라고 세는 방식을 밝힙니다. 다섯 가지는 복부 비만, 혈압 상승, 혈당 상승, 혈중 중성지방 상승, 혈중 고밀도지단백질 콜레스테롤 저하입니다.

같은 문서는 대사증후군을 두고 "단일한 질병이 아니며, 유전적 소인과 환경적 인자가 더해져 발생하는 포괄적 질병"이라고도 적습니다. 하나의 진단명이라기보다 위험인자가 겹친 상태에 붙이는 이름에 가깝다는 뜻입니다.

이 글이 결과지를 펴 보라고 권하는 이유도 여기에 있습니다. 국가건강정보포털은 증상 항목에서 "대사증후군은 합병증이 발생하기 전에는 증상이 없습니다"라고 못박습니다. 몸으로 느껴서 알아차리는 종류가 아니므로, 남는 방법은 이미 측정된 숫자를 세어 보는 것뿐입니다.

세는 항목은 다섯 개입니다

국가건강정보포털이 「대사증후군 진단기준」 표에 실은 값을 그대로 옮기면 아래와 같습니다. 표의 각주는 복부비만 값에 대해 "복부비만의 절단점은 대한비만학회 기준을 따름"이라고 출처를 밝히고 있습니다.

표를 한 줄씩 읽어 보면 눈에 띄는 점이 있습니다. 다섯 개 가운데 네 개가 숫자 뒤에 "또는 ~약을 복용하는 경우"를 함께 달고 있습니다. 복용 중이라 수치가 잘 조절되고 있어도 그 항목은 해당한다는 뜻입니다. 결과지에 찍힌 숫자만 보면 이 네 칸은 정확히 세어지지 않으므로, 복용 중인 약이 있다면 그것부터 같이 놓고 세어야 합니다.

남성과 여성의 기준이 갈리는 항목도 확인해 두면 좋습니다. 다섯 개 중 허리둘레와 HDL 콜레스테롤 두 개가 성별로 다른 값을 씁니다. 혈압, 혈당, 중성지방 세 개는 성별 구분 없이 같은 값입니다.

이 컷오프는 어디서 온 숫자인가요

여기가 이 글의 핵심입니다. 국가건강정보포털은 진단기준의 내력을 이렇게 설명합니다. "대사증후군 진단기준은 1998년도에 세계보건기구(World Health Organization, WHO)의 당뇨 정책위원회(Diabetes Consultation Group)에서 처음 제안했습니다." 이후 미국 국가 콜레스테롤 교육프로그램(NCEP ATP III), 국제당뇨재단(IDF) 같은 곳이 각각 기준을 내놓았고, 같은 문서는 "구체적인 진단기준은 학회별로 차이가 있으나, 많은 부분이 유사합니다"라고 적습니다.

그럼 국내에서는 어느 것을 쓸까요. 같은 문서의 문장은 이렇습니다. "현재 국내에서는 NCEP 진단기준에 복부비만 기준만 한국인에 맞추어 사용하는 경우가 많습니다." 문장 끝이 "사용하는 경우가 많습니다"로 되어 있다는 점을 그대로 옮겨 둡니다. 하나로 통일된 국내 규정이 있다는 뜻이 아니라, 실무에서 많이 쓰는 방식을 설명한 문장입니다.

여성 허리둘레만 값이 갈립니다

같은 문서의 「대사증후군과 연관된 비만의 지표와 기준」 표를 보면 왜 두 값이 도는지가 드러납니다. 국제 기준의 허리둘레 값을 옮기면 이렇습니다.

• NCEP ATP III(2005) — 서구는 남자 102cm 이상, 여자 88cm 이상. 아시아는 남자 90cm 이상, 여자 80cm 이상.
• IDF(2005) — 유럽은 남자 94cm 이상, 여자 80cm 이상. 미국은 남자 102cm 이상, 여자 88cm 이상. 남아시아는 남자 90cm 이상, 여자 80cm 이상.
• WHO(1998) — 허리둘레가 아니라 체질량지수 30kg/m² 초과, 또는 허리와 엉덩이 둘레 비율 남자 0.9 초과·여자 0.85 초과를 씁니다.

두 표를 나란히 비교해 보면 갈리는 지점이 하나로 좁혀집니다. 아시아 기준을 그대로 가져오면 여자 80cm이고, 앞의 진단기준 표처럼 복부비만 절단점만 대한비만학회 기준으로 바꾸면 여자 85cm입니다. 남자 90cm는 어느 쪽에서도 같습니다. 여성 값 두 개가 함께 돌아다니는 것은 애초에 기준이 둘이기 때문입니다.

실제로 기관마다 표기가 다릅니다. 서울아산병원 질환백과의 대사 증후군 항목은 진단 기준을 "① 허리둘레 : 남자 90cm, 여자 80cm 이상"으로 적습니다. 반면 앞에서 옮긴 국가건강정보포털 표는 "허리둘레 남성 ≥ 90cm, 여성 ≥ 85cm"입니다. 나머지 네 항목의 값은 두 곳이 같습니다. 그러니 자기 숫자를 셀 때는 어느 기준으로 세고 있는지를 먼저 정하고, 경계선 근처라면 두 값을 모두 놓고 보는 편이 안전합니다.

결과지에서 어떤 이름으로 적혀 있나요

국가건강검진 결과통보서에는 ‘대사증후군’이라는 판정 칸이 없습니다. 보건복지부 고시 「건강검진 실시기준」이 정한 결과통보서 서식의 종합소견 판정은 정상A, 정상B(경계), 일반 질환의심, 고혈압·당뇨병·이상지질혈증 질환의심, 유질환자 다섯 가지입니다. 그래서 결과지에서 대사증후군을 찾으려 하면 보이지 않고, 다섯 항목을 각각 찾아 세어야 합니다.

항목명은 이렇게 대응합니다. 허리둘레는 결과지의 허리둘레(cm) 칸에 있고, 그 칸의 선택지는 고시 서식에 "□ 정상 □ 복부 비만(남 90 이상, 여 85 이상)"으로 인쇄되어 있습니다. 국가건강검진 결과지가 쓰는 값은 여성 85cm 쪽입니다. 혈압은 ‘고혈압’ 줄의 혈압, 공복혈당은 ‘당뇨병’ 줄의 공복 혈당, HDL 콜레스테롤과 중성지방은 ‘이상지질혈증’ 줄에 각각 들어 있습니다.

결과지의 판정 칸과 대사증후군 컷오프는 다른 표입니다

여기서 가장 자주 어긋나는 부분이 나옵니다. 같은 고시의 [별표 4의 별첨] 「검사항목별 판정기준」이 정한 결과지 판정값과, 앞에서 본 대사증후군 기준값이 서로 다른 표라는 점입니다. 두 표를 기준으로 보면 이렇게 갈립니다.

• HDL 콜레스테롤 — 결과지 판정은 60mg/dL 이상이 정상A, 40~59가 정상B(경계), 40 미만이 질환의심입니다. 성별 구분이 없습니다. 반면 대사증후군 기준은 남성 40mg/dL 미만, 여성 50mg/dL 미만입니다. 그래서 여성의 값이 45라면 결과지에서는 ‘정상B(경계)’ 칸에 들어가지만, 대사증후군을 셀 때는 이미 한 개에 해당합니다.
• 중성지방 — 결과지 판정은 150mg/dL 미만이 정상A, 150~199가 정상B(경계), 200 이상이 질환의심입니다. 대사증후군 기준은 150mg/dL 이상이므로, 결과지에서 ‘경계’로 찍힌 구간이 그대로 한 개가 됩니다.
• 공복혈당 — 결과지 판정은 100mg/dL 미만이 정상A, 100~125가 정상B(경계), 126 이상이 질환의심입니다. 대사증후군 기준은 100mg/dL 이상이라 여기서도 ‘경계’가 곧 한 개입니다. 식후 혈당이 급하게 오르는 현상을 함께 알아 두고 싶다면 혈당 스파이크 뜻과 공식 기준 수치를 정리한 글도 같은 카테고리에 있습니다.
• 혈압 — 결과지 판정은 수축기 120 미만이며 이완기 80 미만이 정상A, 수축기 120~139 또는 이완기 80~89가 정상B(경계), 수축기 140 이상 또는 이완기 90 이상이 질환의심입니다. 대사증후군 기준은 130/85mmHg 이상이므로, 이 값 역시 결과지의 ‘경계’ 구간 안쪽에 들어 있습니다.

정리하면 결과지에 ‘질환의심’ 표시가 하나도 없고 ‘정상B(경계)’만 몇 개 있는 상태에서도 대사증후군 기준으로는 세 개가 채워질 수 있습니다. 결과지의 판정 이름만 훑고 넘어가면 이 부분이 그대로 지나갑니다.

결과지에 아예 칸이 없을 수도 있습니다

다섯 개를 세려다 보면 숫자가 없는 해가 있습니다. 같은 고시가 혈액검사 대상을 정하면서 붙인 단서 때문입니다. 검사 대상은 일반건강검진 대상자인데, 괄호 안에 "단, 콜레스테롤(4종) 검사는 남성 24세 이상, 여성 40세 이상에 대하여 4년마다"라고 적혀 있습니다. 콜레스테롤 4종에는 총콜레스테롤, 고밀도(HDL) 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도(LDL) 콜레스테롤이 들어갑니다. 즉 HDL과 중성지방은 매년 나오는 값이 아니라 해당 연령에서 4년마다 나오는 값이라, 그 해가 아닌 결과지에는 두 칸이 비어 있을 수 있습니다.

허리둘레도 늘 적혀 있지는 않습니다. 고시는 계측 항목을 설명하면서 "허리둘레는 줄자를 이용하여 대상자 측면(mid-axillary plane)의 마지막 늑골 하단과 장골능선 상단의 중간지점에서 측정한다"라고 방법을 정해 두고, 곧바로 단서를 답니다. "다만, 키·몸무게 및 허리둘레 측정을 희망하지 않는 경우에는 비만도 측정을 위해 본인이 직접 기재하도록 할 수 있다." 측정을 희망하지 않았다면 그 칸의 성격이 달라진다는 뜻입니다.

혈압 값을 볼 때 참고할 절차도 같은 고시에 있습니다. "혈압은 수검자가 최소한 5분 이상 안정을 취한 후 혈압계를 이용하여 측정한다. 측정결과 수축기압 120mmHg 이상 또는 이완기압 80mmHg 이상인 경우에는 2분 이상의 간격을 둔 후 재측정을 실시한다." 재측정 절차가 규정되어 있다는 점을 알아 두면 결과지의 값을 읽을 때 도움이 됩니다.

세어 본 다음에 할 일

세는 순서는 이렇게 잡으면 됩니다. 먼저 결과지에서 허리둘레, 혈압, 공복혈당, HDL 콜레스테롤, 중성지방 다섯 칸을 찾습니다. 다음으로 각 값을 결과지의 판정 이름이 아니라 대사증후군 기준값과 직접 맞춰 봅니다. 그리고 복용 중인 약이 있다면 해당 항목을 함께 넣습니다. 비어 있는 칸이 있다면 그 칸은 세지 못한 것으로 두는 편이 정확합니다. 세어진 숫자가 적다고 해서 나머지가 확인된 것은 아니기 때문입니다.

결과지에 후속 진료 안내가 함께 인쇄된다는 점도 확인해 두시면 좋습니다. 고시의 결과통보서 서식에는 "고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 폐결핵, 우울증, 조기정신증, C형간염이 의심되는 분은 병·의원((상급)종합·치과·한방·요양·정신병원, 치과·한의원 제외)에서 검진받은 연도의 다음연도 3월 31일까지 최초 1회 본인부담 없이 진료(아래 각주 참고)가 가능하니 꼭 받으시기 바랍니다"라는 안내가 들어 있습니다. 각주는 항목별 범위도 나누어 적는데, 고혈압은 진찰과 혈압측정, 당뇨병은 진찰과 공복혈당검사 및 당화혈색소검사, 이상지질혈증은 진찰입니다. 항목마다 지원 범위가 다르므로 방문 전에 어느 항목으로 가는지 정해 두는 편이 좋습니다.

마지막으로 이 글의 범위를 밝혀 둡니다. 여기에 옮긴 것은 위 세 자료가 각각 정한 값과 문장까지입니다. 세어 본 결과가 몇 개든 그 자체가 진단은 아니며, 확정 판단과 이후 관리 방향은 진료에서 정해집니다. 결과지를 그대로 들고 가시면 이야기가 빨라집니다.

근거 화면(1차 출처)

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